| CAP Bakterien
Nachweis und Differenzierung von Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae und Legionella pneumophila mittels einer Multiplex-PCR RDB 2135 |
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Hintergrund Die ambulant erworbene Pneumonie (Community Acquired Pneumonia – CAP) wird, im Gegensatz zur nosokomialen Pneumonie, in der natürlichen Umgebung des Patienten, also außerhalb von Krankenhäusern und Pflegestationen erworben. In Deutschland erkranken jährlich annähernd 800.000 Menschen an CAP. Davon werden ca. ein Drittel ins Krankenhaus aufgenommen und 10% intensivstationär behandelt. Die ambulant erworbene Pneumonie führt somit häufiger zur stationären Aufnahme als Herzinfarkt oder Schlaganfall. Laut statistischem Bundesamt starben in Deutschland im Jahr 2003 knapp 20.000 Patienten an Pneumonie. Das bedeutet, dass sie im Augenblick die achthäufigste Todesursache in Deutschland ist. Weltweit werden von der WHO pro Jahr 3 bis 4 Millionen Sterbefälle angegeben. Eine erhöhte Inzidenz findet sich bei sehr jungen Patienten (unter 5 Jahre, besonders Neugeborene) und Patienten über 75 Jahre. Die Kosten, die durch die Krankheit für das deutsche Gesundheitswesen verursacht werden, sind erheblich und belaufen sich auf mehr als 500 Millionen Euro pro Jahr.
Therapie Zahlreiche Studien haben bei Pneumonie-Patienten einen deutlichen Zusammenhang zwischen der Antibiotikatherapie und der Mortalität aufgezeigt. Entscheidend sind hierbei der Zeitraum zwischen stationärer Aufnahme und Verabreichung des Antibiotikums sowie die Medikamentenwahl. So zeigen Studienergebnisse von Houck und Mitarbeiter (2004), dass die Verabreichung eines Antibiotikums innerhalb von 4 Stunden nach Aufnahme in das Krankenhaus zu einer verringerten Mortalität und einem verkürzten Krankenhausaufenthalt führt. Weiterhin vermag die Gabe eines geeigneten Antibiotikums die Mortalitätsrate um bis zu 36 % herabzusetzen (Meehan et al. 1997). Eine rechtzeitige und erregerspezifische Antibiotikatherapie kann somit, insbesondere bei älteren Menschen, Todesfälle vermeiden und bringt durch den verringerten Krankenhausaufenthalt erhebliche Kosteneinsparungen für das Gesundheits-system mit sich. Diagnostik Die herkömmliche Kulturmethode zum Nachweis von bakteriellen Pneumonieerregern dauert in der Regel 24 - 48 Stunden. Somit ist eine erregerspezifische Antibiotikatherapie innerhalb weniger Stunden nach Krankenhausaufnahme nur nicht möglich. Der AID CAPBak Testkit hingegen kann dies leisten. Er liefert innerhalb von ca. 4 Stunden einen spezifischen Nachweis von den 5 häufigsten Pneumonieerregern. Zudem lässt sich mit Hilfe der Einzeldifferenzierung auf dem Testsstreifen eine gezielte, auf den Erreger abgestimmte Antibiotikatherapie einleiten. Hier möchten wir darauf hinweisen, dass der AID CAPBak-Test die Kulturmethode nicht ersetzen soll, sondern vielmehr als Schnelltest ergänzend durchgeführt werden sollte. CAP-Bak Teststreifen |
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Erreger der ambulant erworbenen Pneumonie Die mit großem Abstand häufigsten Erreger (90%) der ambulant erworbenen Pneumonie sind Bakterien, insbesondere Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Mycoplasma pneumoniae. Daneben findet man Chlamydia pneumoniae, Moraxella catarrhalis und Legionella pneumophila. Nur eine untergeordnete Rolle spielen hier Staphylokokken und gramnegative Enterobakterien. In 10 -25% der Fälle können Viren nachgewiesen werden. Nähere Informationen hierzu siehe CAP Vir - Nachweis und Differenzierung viraler Erreger von CAP (RDB2140). |
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Tabelle 1: Erreger ambulant erworbener Pneumonie
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Atypische Pneumonie-Erreger Atypische Pneumonie-Erreger sind die Ursache von bis zu 40% der CAP-Fälle. Sie können nicht mittels üblicher Kulturen nachgewiesen werden. Die durch sie verursachten Erkrankungen können klinisch nur schlecht von Infektionen mit anderen Bakterien und Viren (z.B. Adeno-, Influenza-, Parainfluenza-, RS-Viren usw.) unterschieden werden. Sie sind im Gegensatz dazu jedoch gezielt therapierbar und daher für die Diagnostik von großer Bedeutung. |
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| Literatur
American Thoracic Society (2001)
Catterall, J. R. (1999) Zur Impfung gegen Pneumokokken-Infektionen, 2000, Epid. Bull. des RKI, 12: 97 101
Houck et al. (2004)
Meehan, T. P. (1997)
Murphy, T. F. (1996)
Mandell, L. A. (1995)
Schmitt, S. K., Liang, B. A. (2000)
Thibodeau, K. P., Viera, A. J. (2004)
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Verhinderung der natürlichen Reinigung der Schleimhaut 
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AID
GmbH Ebinger Strasse 4 D-72479 Straßberg |
